• Łokieć tenisisty i golfisty

Łokieć tenisisty to entezopatia nadkłykcia bocznego kości ramiennej, spowodowana uszkodzeniem ścięgna mięśnia prostowników nadgarstka, najczęściej mięśnia prostownika promieniowego krótkiego.                                                                                                                                                                                               Do przyczyn entezopatii zalicza się urazy mechaniczne, zmiany degeneracyjne i nieprawidłowe ukrwienie miejsca przyczepu ścięgna do kości na skutek powtarzających się przeciążeń i kumulacji mikrouszkodzeń. W grupie osób szczególnie narażonych na wystąpienie łokcia tenisisty, poza tenisistami, znajdują się osoby, które pracują fizycznie, uprawiają dyscypliny sportowe polegające na wykonywaniu wielokrotnie powtarzających się ruchów zgięcia i wyprostu w stawie łokciowym, a także osoby ćwiczące na siłowni z dużym obciążeniem. Do przyczyn powstania entezopatii możemy zaliczyć również przewagę pracy prostowników nadgarstka nad zginaczami oraz bezpośredni uraz w obrębie stawu łokciowego na skutek upadku lub uderzenia.

Objawami łokcia tenisisty są:

  • przewlekły ból w okolicach nadkłykcia bocznego kości ramiennej,
  • tkliwość tkanek w okolicy przyczepu mięśnia prostownika promieniowego podczas badania palpacyjnego,
  • ból można wywołać przy prostowaniu grzbietowym dłoni, a także przy odwracaniu przedramienia wbrew oporowi oraz osłabienie chwytu,
  • trudności w wykonywaniu codziennych czynności.

Diagnostyka entezopatii obejmuje zazwyczaj wywiad oraz badanie kliniczne w postaci testów prowokacyjnych np. test Thomsona i Milla. Bardzo duże znaczenie w kierunku właściwej diagnozy ma również badanie rezonansem magnetycznym oraz badania ultrasonograficznego.

Łokieć golfisty jest entezopatią nadkłykcia przyśrodkowego kości ramiennej, który spowodowany jest uszkodzeniem ścięgien mięśni zginających nadgarstek.  W przeciwieństwie do łokcia tenisisty objawia się bólem po wewnętrznej stronie stawu łokciowego. Przyczyny entezopatii są wynikiem sumujących się zmian przeciążeniowych  podczas zaciskania i zginania dłoni na skutek pracy zawodowej lub uprawiania sportu. Najbardziej narażone są osoby trenujące siłowo, którzy podnoszą ciężary przy niewłaściwej technice, golfiści lub osoby uprawiające dyscypliny sportowe polegające na wykonywaniu rzutu, a także osoby pracujące fizycznie. Objawami entezopatii nadkłykcia przyśrodkowego są:

  • nasilający się ból w okolicy przyśrodkowego nadkłykcia kości ramiennej,
  • tkliwość tkanek w miejscu przyczepu mięśnia nawrotnego obłego oraz zginacz łokciowy nadgarstka,
  • ból pojawia się podczas zginania nadgarstka oraz pronacji przedramienia.

Podstawą leczenia przy entezopatii jest stosowanie farmakoterapii w połączeniu z fizjoterapią. Rehabilitacja odgrywa kluczową rolę w powrocie do zdrowia oraz do aktywności fizycznej.

W fazie ostrej leczenie polega na schładzaniu zmienionego miejsca ( krtioterapia) oraz stosowaniu stabilizatorów, których zadaniem jest ograniczenie ruchów stawu.

W postępowanie fizjoterapeutyczne włącza się również odpowiednio dobraną terapię manualną oraz masaż. Dalsze postępowanie to również zabiegi fizykalne, np. jonoforezę, falę uderzeniową, ultradźwięki, laseroterapię, diatermię krótkofalową czy magnetoterapię. Korzyści przynosi również dynamiczne plastrowanie, czyli kinesiotaping.           Gdy dolegliwości bólowe ulegną zmniejszeniu, można wprowadzić kinezyterapię o charakterze wzmacniającym.